Alteraciones de las células de la microglía del sistema nervioso central provocadas por lesiones del nervio facial / Facial nerve injuries cause changes in central nervous system microglial cells

Resumen Introducción. El grupo de investigación del Laboratorio de Neurofisiología Comportamental de la Universidad Nacional de Colombia ha descrito modificaciones estructurales y electrofisiológicas en neuronas piramidales de la corteza motora producidas por la lesión del nervio facial contralateral en ratas. Sin embargo, poco se sabe sobre la posibilidad de que dichos cambios neuronales se acompañen también de modificaciones en las células gliales circundantes. Objetivo. Caracterizar el efecto de la lesión unilateral del nervio facial sobre la activación y proliferación de las células de la microglía en la corteza motora primaria contralateral en ratas. Materiales y métodos. Se hicieron pruebas de inmunohistoquímica para detectar las células de la microglía en el tejido cerebral de ratas sometidas a lesión del nervio facial, las cuales se sacrificaron en distintos momentos después de la intervención. Se infligieron dos tipos de lesiones: reversible (por compresión, lo cual permite la recuperación de la función) e irreversible (por corte, lo cual provoca parálisis permanente). Los tejidos cerebrales de los animales sin lesión (grupo de control absoluto) y de aquellos sometidos a falsa cirugía se compararon con los de los animales lesionados sacrificados 1, 2, 7, 21 y 35 días después de la lesión. Resultados. Las células de la microglía en la corteza motora de los animales lesionados irreversiblemente mostraron signos de proliferación y activación entre el tercero y séptimo días después de la lesión. La proliferación de las células de la microglía en animales con lesión reversible fue significativa solo a los tres días de infligida la lesión. Conclusiones. La lesión del nervio facial produce modificaciones en las células de la microglía de la corteza motora primaria. Estas modificaciones podrían estar involucradas en los cambios morfológicos y electrofisiológicos descritos en las neuronas piramidales de la corteza motora que comandan los movimientos faciales.

Abstract Introduction: Our research group has described both morphological and electrophysiological changes in motor cortex pyramidal neurons associated with contralateral facial nerve injury in rats. However, little is known about those neural changes, which occur together with changes in surrounding glial cells. Objective: To characterize the effect of the unilateral facial nerve injury on microglial proliferation and activation in the primary motor cortex. Materials and methods: We performed immunohistochemical experiments in order to detect microglial cells in brain tissue of rats with unilateral facial nerve lesion sacrificed at different times after the injury. We caused two types of lesions: reversible (by crushing, which allows functional recovery), and irreversible (by section, which produces permanent paralysis). We compared the brain tissues of control animals (without surgical intervention) and sham-operated animals with animals with lesions sacrificed at 1, 3, 7, 21 or 35 days after the injury. Results: In primary motor cortex, the microglial cells of irreversibly injured animals showed proliferation and activation between three and seven days post-lesion. The proliferation of microglial cells in reversibly injured animals was significant only three days after the lesion. Conclusions: Facial nerve injury causes changes in microglial cells in the primary motor cortex. These modifications could be involved in the generation of morphological and electrophysiological changes previously described in the pyramidal neurons of primary motor cortex that command facial movements.

Estudo anatômico do pedículo vásculo-nervoso do retalho do ventre anterior do músculo digástrico / Anatomic study of the anterior belly of the digastric muscle flap neurovascular pedicle

Introdução: A paralisia facial é uma síndrome com implicações estéticas e funcionais importantes.A reanimação do segmento facial afetado pode ser realizada por diversas técnicas. Atransposição de músculos regionais inervados por outro nervo craniano não afetado é um dosmétodos utilizados com frequência. O ventre anterior do músculo digástrico, inervado pelonervo miloioideo, ramo do nervo trigêmio, é um retalho bastante usado para a reanimação dadepressão do lábio inferior. Uma maior mobilidade deste retalho poderia permitir a transposiçãodo músculo para outros segmentos da face, ampliando sua utilização na prática clínica.Método: Estudamos o pedículo vásculo-nervoso do ventre anterior do músculo digástricoem 10 cadáveres, a fim de determinar o arco de rotação do seu retalho mantendo intacto oseu nervo aferente, e estudamos os diâmetros da artéria submentoniana, responsável pelo seusuprimento sanguíneo, com o objetivo de determinar a viabilidade de eventual reanastomosemicrocirúrgica. Resultados: Encontramos um arco de rotação médio de 3,71 cm a partirda borda inferior da mandíbula. O diâmetro externo da artéria submentoniana mediu emmédia 1,05 mm, o que permitiria a anastomose microcirúrgica a outro tronco arterial daface, dando uma maior liberdade para a mobilização do retalho. Conclusão: O retalho assimmobilizado tem, portanto, potencial renovado para uso na reanimação da paralisia facial.

Introduction: Fascial palsy is a syndrome with important esthetical and functional implications.The reanimation of the affected segment of the face can be obtained with severaltechniques. The transposition of local muscles, innervated by other cranial nerves, is frequentlyused. The anterior belly of the digastric muscle flap, innervated by the milohyoidnerve, a branch of the trigeminal nerve, is commonly used to treat the denervation of theinferior lip depressor muscle. A greater mobilization of this flap could allow its transpositionto other fascial segments. Methods: We have studied the vascular and nervous pedicle ofthe anterior belly of the digastric muscle in 10 unfixed cadavers, to determine the rotationarch of the flap, keeping its nerve intact. We have also studied the diameters of the submentonianartery, responsible for the blood suply to the flap, in order to evaluate the possibilityof microsurgical anastomosis to other vascular branches. Results: We have found a medianarch of rotation of 3.71 cm from the inferior border of the mandibule. The median externaldiameter of the artery was 1.05 mm, allowing its revascularization with microsurgicaltechnique. Conclusion: This mobilization of the anterior belly of the digastric muscle flapshows a potential for further use in the reanimation of fascial palsy.

Muscle fibre types and connective tissue morphometry in frontal muscle of Norfolk rabbits (Oryctolagus cuniculus) / Morfometría de los tipos de fibra muscular y del tejido conectivo en músculo frontal de conejos Norfolk (Oryctolagus cuniculus)

The frontal muscle is formed by a complex of contractile elements which compose the set of facial muscles responsible for the expression of emotions. In view of its functional characteristics the frontal muscle consists of a mixture of high (type I) and low oxidative (type II) muscle fibres. The objective of the present study was to determine the area, diameter, and relative volume occupied by each fibre type in frontal muscles of Norfolk rabbits using nicotinamide adenine dinucleotide tetrazolium reductase (NADH-TR) histochemistry combined with morphometry. In addition, the connective tissue area (endomysium) and the number of blood vessels per fibre were evaluated. Female rabbits ranging in age from 6 to 8 months and weighing 2.8 to 3.1 kg were used. Four quadrants of samples from 12 animals were analysed. Type IIB fibres occupied the largest area compared to the other fibre types. The fibre diameter and relative volume were similar among the different fibre types identified by NADH-TR staining. No significant difference in the number of vessels per fibre was observed between the different fibre types. The endomysial area occupied the smallest area among the parameters analyzed. These findings demonstrated the intense activity of this muscle in the facial architecture of the animal. However, the low oxidative type II fibres predomination indicates more prone to muscle fatigue. The present findings may contribute to the study of myopathies involving this muscle.

El músculo frontal está formado por un complejo de elementos contráctiles que componen el conjunto de músculos faciales responsables de la expresión de emociones. A la vista de las características funcionales, el músculo frontal está constituido de una mezcla de fibras musculares de alto (tipo I) y bajo nivel de oxidación (tipo II). El objetivo del presente estudio fue determinar área, diámetro y volumen relativo ocupado por cada tipo de fibra en los músculos frontales de conejos Norfolk utilizando histoquímica para nicotinamide adenina dinucleotide tetrazolium reductasa (NADH-TR), combinado con su morfología. Además, fueron evaluados la zona de tejido conectivo (endomisio) y el número de vasos sanguíneos por fibras. Fueron utilizados conejos hembras, de edades comprendidas entre los 6 a 8 meses y con un peso de 2,8 a 3,1 kg. Se analizaron cuatro cuadrantes de las muestras de 12 animales. Las fibras tipo IIB ocuparon la mayor superficie, en comparación con los otros tipos de fibras. Los diámetros y volúmenes relativos de las fibras fueron similares entre los diferentes tipos identificados por NADH-TR. No se observaron diferencias significativas en el número de vasos por fibra, entre los diferentes tipos de fibras. El área ocupada por el endomisio fue la superficie más pequeña entre los parámetros analizados. Estos resultados demostraron la intensa actividad de este músculo en la arquitectura facial del animal. Sin embargo, el predominio de las fibras tipo II, de baja oxidación, indica más propensión a la fatiga muscular. El presente hallazgo pueden contribuir al estudio de las miopatías con la participación de este músculo.

Anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial: estudo do plexo bucal / Surgical anatomy study of the terminal portion of the facial nerve: study of the buccal plexus

Estudo da anatomia cirúrgica da porção terminal do nervo facial foi realizado em cadáveres de 26 adultos e 7 fetos. Considera-se a porção terminal do nervo a partir da sua divisão em ramos temporofacial e cervicofacial, ao penetrar no parênquima da glândula parótida. Os dois ramos subdividem-se em numerosos subramos que se destinam à inervação dos músculos cutâneos da face e do platisma no pescoço. A subdivisão dos ramos temporofacial e cervicofacial já ocorre no interior da glândula, assim como diversas anastomoses, formando um plexo intraparotídeo, estudado pela maioria dos autores. A travessia dos subramos do nervo não ocorre entre dois lobos da glândula, um superficial e outro profundo, como apresentado por muitos autores. Esquemas das relações topográficas do nervo no interior da glândula são apresentados. Adiante da borda anterior da glândula forma-se outro plexo: o plexo bucal, sobre o músculo bucinador. Contribuem para a formação deste plexo principalmente os subramos bucal superior do temporofacial e o bucal inferior do cervicofacial. Considera-se também a participação do subramo mandibular ascendente encontrado com constância, mas não citado pelos autores na revisão bibliográfica. Levantou-se a hipótese deste plexo receber contribuição das fibras simpáticas que envolvem a artéria facial. Em razão de sua importância anatômica e funcional, mensurações foram feitas para determinar a localização mais freqüente do plexo bucal.

Surgical anatomy study of the facial nerve terminal portion was performed on 26 adult cadavers and 7 fetuses. The terminal portion of the nerve was considered to be from its division into temporo-facial and cervico-facial branches, as it penetrates into the parotid gland. The two branches subdivide into numerous sub-branches that innervate the cutaneous muscles of the face, and the platysma in the neck. The subdivision of temporo-facial and cervico-facial branches already occurs in the gland interior, as well as some anastomoses, forming an intra-parotid plexus, studied by the majority of authors. The crossing of the nerve sub-branches does not occur between two lobes of the gland, one superficial and other deeper, as presented by many authors. Schemes of topographical relations of the nerve at the gland interior edge are presented. Ahead of the gland interior edge another plexus is formed: the buccal plexus on the buccinator muscle. The superior temporo-facial buccal and the inferior cervico-facial sub-branches mostly contribute to the plexus formation. There also was constantly found the mandibular ascending sub-branch participation, though not mentioned by the authors on the bibliographical revision. There was formulated the hypothesis that this plexus get contribution from sympathetic fibers that involve the facial artery. Due to its anatomical and functional importance, measurements were made in order to determine the buccal plexus more frequent localization.

Muscular subunits transplantation for facial reanimation

OBJETIVO: Apresentar uma alternativa técnica para reconstrução de perdas músculo-cutâneas na face com a transferência de sub-segmentos(sub-unidades) inervados do músculo grande dorsal para a substituição dos diversos músculos da mímica facial. MÉTODOS: É descrito um caso de trauma com perda de pele e músculo da mímica. Foi corrigido com a transferência microcirúrgica de uma sub-unidade de músculo grande dorsal que apresenta, forma, tamanho e peso similares aos dos músculos da mímica. Respeitou-se as origens e inserções e vetores de ação para a mímica desejada. Cada um dos sub-segmentos têm artéria e veia que irrigam a unidade muscular e também um nervo com componente motor. RESULTADOS: O paciente foi avaliado comparando-se o pré e pós-operatório de um ano com foto e vídeo com mímica em repouso e dinâmica e eletromiografia (documentada em vídeo digital). Observou-se atividade mio-elétrica dos músculos transplantados. Verificou-se que a técnica foi eficaz do ponto de vista funcional e estético. CONCLUSÃO: Esta técnica parece ser uma maneira eficaz para tratar as deformidades pós-perdas complexas de pele e músculos da face e no tratamento da paralisia facial.

Quantificação da ação do músculo frontal / Quantification of frontalis muscle action

OBJETIVO: Quantificar a ação do músculo frontal. MÉTODOS: A ação do músculo frontal foi quantificada por meio da medida da mobilidade do supercílio em 81 sujeitos normais, divididos, segundo a faixa etária, em três grupos: crianças com idades entre 6 e 12 anos (n = 20), adultos com idades entre 20 e 38 anos (n = 33) e idosos com idades entre 60 e 80 anos (n = 28). As medidas foram realizadas com o processamento digital de imagem. Obteve-se uma imagem da face do sujeito com o frontal em repouso e outra com contração voluntária da fronte. Como índice de ação frontal foi tomada a excursão do supercílio na parte média da fenda palpebral. RESULTADOS: Os valores médios da excursão superior do supercílio variaram, de acordo com o grupo etário, de 7,57 a 9,02 mm. Apesar de nítida tendência de aumento da mobilidade com a idade, as diferenças entre os três grupos não foram significativas. CONCLUSÕES: A magnitude da excursão da porção central do supercílio independe da idade.

Inverse Marcus Gunn phenomenon.

Inverse Marcus-Gunn phenomenon is very rare. It is usually acquired. We report a young male patient presenting with congenital ptosis and inverse Marcus-Gunn phenomenon.

Estudo anatômico do músculo levantador do lábio superior / Anatomical study of the levator labii superioris muscle

O autores descrevem as características anatómicas do músculo levantador do lábio superior por meio de dissecaçöes em cadáveres. Objetivo. Contribuir ao estudo dos músculos da mímica, estudando os seus detalhes anatómicos e suas relaçöes, ajudando na realizaçäo de retalhos da face. Métodos. Foram dissecadas 20 peças de cadáveres, verificando-se suas inserçöes, comprimento, largura, espessura, relaçöes, inervaçäo e irrigaçäo. Resultados. Em todos os casos, o músculo levantador do lábio superior apresentou inserçäo proximal na margem inferior da órbita e inserçäo distal de dois tipos: por meio de fibras laterais sobrepondo-se superficialmente ao músculo orbicular do lábio e de fibras profundas interdigitando-se, formando parte do embricamento do canto da boca (70 por cento); e mediante fibras sobrepondo-se superficialmente ao músculo orbicular do lábio (30 por cento). A média do comprimento foi de 24,66mm e a média da espessura, de 3,57mm. A largura em nível da inserçäo distal foi, em média, de 11,2mm, enquanto que em nível da inserçäo proximal foi, em média, de 15,96mm. Relaciona-se anteriormente ao músculo levantador do ângulo da boca, posteriormente à porçäo distal do músculo zigomático menos (90 por cento) e posteriormente à porçäo media do músculo zigomático menor (10 por cento). A inervaçäo é feita pelo ramo inferior do nervo zigomático (n. facial) e nervo infra-orbital (n. trigêmeo). Ramos da artéria angular irrigam a porçäo inferior do músculo e a artéria infra-orbital nutre a porçäo superior deste músculo.

Persistent facial myokymia: a rare pathognomic physical sign of intrinsic brain-stem lesions: report of 2 cases and review of literature.

Characteristically continuous facial myokymia is a pathognomonic, exceedingly rare physical sign of intrinsic brain-stem lesions e.g. multiple sclerosis (where the myokymia lasts only for a few months), pontine glioma (where it is unremitting for years). The physiopathogenesis is unclear. Electromyographic patterns are characteristic. Therapy and prognosis are related to the basic aetio-pathological process. Only two out of 132 cases of intrinsic brain-stem lesions in the department of Neurosurgery, Seth G.s. Medical College, Bombay over a period of 3 decades, exemplify its rarity. These two cases are reported here and the relevant literature is reviewed.